Распознавание и лечение паховых грыж

Исследование облегчается, когда в паховой области имеется видимое на глаз или проявляется пальпаторно выпячивание. Однако наличие выпячивания здесь не всегда обусловлено грыжей. Нужно помнить, что при грыжах эти образования всегда имеют грыжевую ножку, которая продолжается в паховый канал.  Распознавание и лечение паховых грыжПосле обнаружения ножки необходимо проверить, вправляется ли выпячивание в брюшную полость. Если опухоль вправляется толчками, это грыжа, а если опухоль потихоньку отступает под давлением, это может быть водянка.

Расширение вен семенного канатика также обладает мнимой вправимостью. У больного, который стоит, расширенные вены при пальпации напоминают дождевых червей. При осмотре больного в лежачем положении содержимое вен тоже не сразу оттекает. Если опухоль имеет грыжевую ножку, которая не вправляется, тогда надо думать о водянке оболочек яичка, достигающей пахового кольца. Но такая водянка перкуторно дает тупой звук и часто просвечивается.

Водянка семенного канатика, которая часто продолжается в паховый канал, не меняет своей формы, границ и степени напряжения стенки грыжевого мешка при кашле, не вправляется в брюшную полость и дает тупой звук.

Нужно дифференцировать паховую грыжу с опухолью яичек, семенного канатика, мошонки, с воспалением паховых лимфатических узлов. Кроме того, после постановки диагноза грыжи необходимо ответить на вопрос: прямая или внешняя косая грыжа в данном случае, паховая или бедренная, вправимая или невправимая, врожденная или приобретенная? Если грыжа невправимая, необходимо исключить ее ущемление.

Лечение

Основной способ лечения паховых грыж – оперативный. Разработано и предложено больше ста операций, однако на практике используется меньше. Например, при прямых грыжах чаще выполняют операции по способу Бассини, а при наружных косых – по способу Жирара.

Операции при паховых грыжах, как правило, проводят под местной анестезией. Но необходимо подчеркнуть, что при грыжесечении у детей или у лиц с неуравновешенной нервной системой, или при сложных, рецидивных или послеоперационных грыжах лучше дать общий наркоз.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.